L'avion est surtout connu pour son utilisation après les attentats terroristes du 11 septembre 2001. À l'époque, le président George W. Bush aurait utilisé l'avion. Il n'existe aucune preuve confirmée de son utilisation réelle en situation d'urgence par les présidents suivants. En général, l'avion accompagne l'Air Force One lors des voyages à l'étranger et reste en alerte.
Trump n'est pas le seul chef d'État à disposer d'un tel avion d'urgence. Vladimir Poutine dispose également de l'Iliouchine Il-80, un soi-disant "Kremlin volant". La Chine, quant à elle, mise sur un Boeing 737 spécialement modifié. Les actuels avions E-4B des États-Unis doivent être modernisés et remplacés par de nouveaux modèles dans les années à venir.